Pieken en dalen in de bloeddruk bij gebruik van monoamineoxidase (MAO-)remmers

Casus Vasculair

Monoamineoxidase(MAO-)remmers zijn antidepressiva die tegenwoordig niet meer geregistreerd zijn vanwege de ernstige bijwerkingen en alleen met een bewustzijnsverklaring voorgeschreven kunnen worden. Het enzym MAO is betrokken bij de afbraak van neurotransmitters zoals noradrenaline, serotonine en dopamine. Remming van dit enzym leidt tot een antidepressieve werking, maar kan ook bijwerkingen zoals orthostase of hypertensie veroorzaken. Tyramine is een substraat van MAO. Dit betekent dat het noodzakelijk is om een tyraminearm dieet aan te houden tijdens gebruik van een MAO-remmer. Het indirecte sympathicomimetisch effect van tyramine kan bij dieetfouten leiden tot hypertensie en potentieel tot een hypertensieve crisis. Behandeling vindt plaats met respectievelijk een dihydropyridine calciumantagonist en zo nodig met de α-blokker fentolamine op de intensive care.
Orthostatische hypotensie wordt ook regelmatig gezien als bijwerking van MAO-remmers, ook bij adequate opvolging van het dieet. Het mechanisme is in dit geval niet geheel duidelijk. Metoclopramide lijkt hiervoor een effectieve behandeling.

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Downloads bij dit artikel

Direct abonneren

Word nu abonnee van FocusVasculair en ontvang:

• 4x per jaar het nascholingstijdschrift;
• toegang tot het online kenniscentrum;
• 4 geaccrediteerde e-learnings per editie.

Direct abonneren