Het interpreteren van een anti-Xa-spiegel bij het gebruik van laagmoleculairgewichtheparines (LMWH) is geen sinecure. In deze casus wordt duidelijk welke cruciale rol antitrombine (AT) in dit geheel heeft en hoe een zeldzame vorm van een AT-deficiëntie kan leiden tot persisterend verlaagde anti-Xa-spiegels.