Patiënten met een acuut myocardinfarct en niet-obstructief coronairlijden (MINOCA), gedefinieerd als een coronairstenose visueel < 50% of fractional flow reserve (FFR) > 0,80, vormen een klinisch en therapeutisch dilemma, gezien de vele mogelijk onderliggende oorzaken. Deze kunnen worden onderverdeeld in coronaire, myocardiale, en niet-cardiale aandoeningen. MINOCA komt bij gemiddeld 5% van de patiënten met een acuut coronair syndroom (ACS) voor. Klinische uitkomsten, waaronder het mortaliteitsrisico en functionele en psychosociale status, zijn vergelijkbaar met die van patiënten met een myocardinfarct met obstructief coronairlijden.
De term MINOCA dient als een werkdiagnose beschouwd te worden die aanzet tot het inzetten van aanvullende diagnostiek. Cardiale MRI en invasieve intracoronaire diagnostiek spelen hierbij een belangrijke rol. In dit overzichtsartikel wordt het diagnostisch algoritme voor MINOCA van de European Society of Cardiology (ESC) en de American Heart Association (AHA-)richtlijnen toegelicht.
Auteurs |
Pustjens, T.F.S.
Vranken, N.P.A. Rasoul, S. Winkler, P.J.C. van 't Hof, A.W.J. |
---|---|
Thema | Nascholingsartikel |
Accreditatie | 1 accreditatiepunt |
Publicatie | 18 juni 2021 |
Editie | FocusVasculair - Jaargang 6 - editie 2 - Editie 2, 2021 |
Na het bestuderen van dit artikel: