Samenvatting

Grote gerandomiseerde studies bewezen de afgelopen jaren dat ontstekingsremming op systemisch niveau het risico op hart- en vaatziekten kan verminderen, en leverden zo bewijs dat atherosclerose beschouwd kan worden als een chronische ontstekingsziekte. Bij atherogenese leidt lokale vaatwandinflammatie in belangrijke mate tot de vorming, expansie en het scheuren van de atherosclerotische plaque. Cellen van het aangeboren afweersysteem, monocyten en macrofagen, spelen hierbij een centrale rol. ApoB-bevattende lipoproteïnen kunnen deze immuuncellen zowel op niveau van het beenmerg, als in de circulatie en de atherosclerotische plaque, beïnvloeden tot pro-inflammatoir gedrag. Trained immunity, een geheugenfunctie van aangeboren afweercellen, speelt hierbij waarschijnlijk een belangrijke rol en kan onder andere worden geïnduceerd door gemodificeerde lipoproteïnen die zich in de atherosclerotische plaque bevinden. Naast systemische immunomodulerende therapie en lipidenverlaging, zijn therapieën die de pro-inflammatoire cascade specifiek in de atherosclerotische plaque beïnvloeden interessante therapeutische opties. Veelbelovende nanopartikels zijn in ontwikkeling om dit doel te bereiken.