Lipoproteïne(a) (Lp(a)) bestaat uit een LDL-partikel met toevoeging van een apolipoproteïne(a)-staart. De plasmaniveaus worden grotendeels bepaald door het LPA-gen en er is grote variatie tussen patiënten. Verhoogd Lp(a) is geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en aortaklepstenose, vooral boven het 95e percentiel. Lp(a)-cholesterol wordt gemeten in het LDL-cholesterol (LDL-C) en kan daardoor bij sterk verhoogde waarden het LDL-C dermate verhogen dat zelfs de verdenking op familiaire hypercholesterolemie kan ontstaan. Er is nu nog geen behandeling beschikbaar om Lp(a) te verlagen. Meerdere Lp(a)-verlagende therapieën gericht op het mRNA van Lp(a) zijn echter in klinische studies onderzocht, waar zij Lp(a)-reducties tot 90% laten zien. De eerste cardiovasculaire uitkomststudie is inmiddels gestart; de eerste uitkomsten worden in 2024 verwacht. Op dit moment is Lp(a) al een belangrijke cardiovasculaire risicofactor, die op basis van Europese richtlijnen ten minste eenmaal zou moeten worden gemeten bij elke patiënt met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.
Auteurs |
Nurmohamed, N.S.
Tromp, T.R.T.M. Kaiser, Y. Stroes, E.S.G. |
---|---|
Thema | Nascholingsartikel |
Accreditatie | 1 accreditatiepunt |
Publicatie | 18 juni 2021 |
Editie | FocusVasculair - Jaargang 6 - editie 2 - Editie 2, 2021 |
Na het bestuderen van dit artikel: