Dosering directe orale anticoagulantia (DOAC) bij verlengde behandeling voor veneuze trombo-embolieën

Casus Vasculair

Conform de richtlijn Antitrombotisch beleid uit 2016 is ten tijde van de diagnose gestart met een direct werkend oraal anticoagulans (DOAC).1 De voorkeur bij het behandelen van een VTE gaat uit naar een DOAC, tenzij er een maligniteit is of een contra-indicatie voor een DOAC. Er wordt geen uitspraak gedaan in de richtlijn welke van de beschikbare DOAC’s de voorkeur heeft.
De behandelduur die wordt geadviseerd is ten minste drie maanden. Hierna dient een individuele afweging gemaakt te worden tussen het verlagen van het recidief tromboserisico en het bloedingsrisico van een verlengde behandeling. Enerzijds is het recidief risico op een VTE in het eerste jaar na stoppen van de antistolling 5-10% en tot cumulatief 30% na vijf jaar.2 Anderzijds is het risico op ernstige bloedingen tijdens gebruik van antistolling rond de 3% per jaar.3 Deze individuele afweging dient jaarlijks herhaald te worden. Indien een patiënt in aanmerking komt voor het continueren van de behandeling, heeft het de voorkeur om de initiële behandeling voort te zetten. De vraag is of de dosering van de DOAC voor chronisch gebruik veilig verlaagd kan worden.

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Download bij dit artikel

Direct abonneren

Word nu abonnee van FocusVasculair en ontvang:

• 4x per jaar het nascholingstijdschrift;
• toegang tot het online kenniscentrum;
• 4 geaccrediteerde e-learnings per editie.

Direct abonneren

Inloggen