De behandeling van ernstige aortaklepstenose: chirurgisch versus transkatheter aortaklepvervanging

Door op 08-09-2017
  • 00Inleiding
  • 01Epidemiologie en natuurlijk beloop
  • 02Pathofysiologie
  • 03Klinische presentatie
  • 04Lichamelijk onderzoek
  • 05Diagnostiek
  • 06Follow-up
  • 07Behandeling
  • 08Chirurgische klepvervanging
  • 09
    Herstel en follow-up
  • 10Conclusie
  • 11Reacties (0)

Samenvatting

Aortaklepstenose is de meest voorkomende hartklepaandoening in de westerse wereld. Ernstige symptomatische aortaklepstenose is geassocieerd met een gemiddelde overleving van slechts twee tot drie jaar. Het pathofysiologisch proces is gebaseerd op grofweg twee fasen: de vroege fase gekenmerkt door lokale inflammatie met infiltratie van lipiden in de hartklepcellen (vergelijkbaar met atherosclerose) en de latere fase waarin onder andere osteogene cellen calcificaties vormen. Dit laatste proces houdt zichzelf in stand en medicatie is tot op heden niet succesvol gebleken om het proces te remmen. Chirurgische aortaklepvervanging met een biologische of mechanische aortaklep was lange tijd de enige behandelingsoptie. De laatste jaren is de transkatheter aortaklepimplantatie een waardig alternatief geworden, maar tot op heden alleen voor hoogrisicopatiënten of inoperabele patiënten. Recente studies tonen ook goede resultaten bij gemiddeld hoogrisicopatiënten. Langetermijnresultaten van deze techniek ontbreken, waardoor onder andere de duurzaamheid niet goed is onderzocht. Mede daarom wordt de techniek nog niet standaard toegepast bij patiënten met een lager operatierisico.

Dit programma is niet meer geaccrediteerd en kan daarom niet meer worden aangeschaft

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Kley, F. van der
Thema Nascholingsartikel
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 8 september 2017
Editie FocusVasculair - Jaargang 2 - editie 3 - Editie 3, 2017

Leerdoelen

  • Wanneer een ernstige aortaklepstenose symptomen geeft, neemt de overleving drastisch af.
  • De pathofysiologie van aortaklepstenose bestaat uit een vroege, door inflammatie gemedieerde, atherosclerotische fase en een late propagatiefase waarbij de calcificatie van de klep op de voorgrond staat.
  • Medicamenteuze behandeling van aortaklepstenose geeft geen verbetering van overleving.
  • Een transkatheter aortaklepimplantatie is een goed alternatief voor chirurgische klepvervanging in inoperabele patiënten of patiënten met een hoog operatierisico.
  • Selectie van de juiste patiënt voor een transkatheter aortaklepimplantatie dient altijd te gebeuren in multidisciplinair overleg.