Samenvatting

Therapieontrouw is een belangrijke oorzaak van ongecontroleerde hypertensie en leidt tot een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Biochemische screening van antihypertensiva wordt beschouwd als een van de meest objectieve en betrouwbare methodes om therapietrouw te beoordelen. Wegens de kostbare vloeistofchromatografie massaspectrometrie (LC-MS/MS-)techniek en het benodigde deskundige laboratoriumpersoneel is biochemische screening momenteel beperkt beschikbaar. Er wordt daarom geadviseerd alleen screening te verrichten bij een geselecteerde groep patiënten met verdenking op therapieresistente hypertensie of uitblijvende bloeddrukdaling na start van twee antihypertensiva. Interpretatie van resultaten van de biochemische screening is afhankelijk van het type analysemethode en hierbij dient rekening gehouden te worden met de beperkingen zoals wittejastherapietrouw en de sensitiviteit van de LC-MS/MS-methode. Bij bespreking van een verdenking op therapieontrouw met de patiënt is een open, niet-confronterende houding belangrijk om de arts-patiëntrelatie niet te schaden. De three-step approach (identificatie, oorzaakanalyse, vinden gepersonaliseerde oplossing) kan hierbij als handvat dienen.