Samenvatting

Door de combinatie van familiaire of genetische aanleg en ongunstige leefstijlfactoren kan al vroeg in het leven arteriolosclerose en glomerulomegalie ontstaan, zelfs al voordat hypertensie of nierinsufficiëntie manifest wordt. Primaire hypertensie wordt voor een groot deel veroorzaakt door subklinische nefrosclerose, maar dit leidt bij goede behandeling meestal niet tot nierfunctieverlies. Anderzijds is nefrosclerose de belangrijkste oorzaak van chronische nierschade met langzaam nierfunctieverlies, geringe albuminurie, normaal sediment en hypertensie. De meeste patiënten met nefrosclerose hebben al diabetes, hart- en vaatziekten of subklinische orgaanschade met meerdere risicofactoren voor atherosclerose, zoals roken. Mensen van het zwarte ras en behept met bepaalde varianten van het APOL1-gen zijn extra kwetsbaar voor vroege progressieve nefrosclerose. Het doel van het behandelplan is verder nierfunctieverlies tegen te gaan en hart- en vaatziekten te voorkomen. Dit behelst een systematische aanpak van de traditionele risicofactoren en zo nodig van hyperurikemie, hyperfosfatemie en vitamine D-deficiëntie. Progressief nierfunctieverlies of albuminurie zijn redenen voor verwijzing naar een internist-nefroloog.